Prenom/Firstname Nom/Surname

Adresse / Adress

Code postal/ Zip code Pays/country

Tel Home Poffessionnel fax

Email / Adresse électronique

Table ronde Rounrd table Position

Date d'arrivée / Arrival date Provenance / Coming from

Horaire avion / Landing time N° de Vol / Flight N°

Date de départ / Départure date

Horaire avion / Take off time N° de Vol / Flight N°

Nombre d'adultes / Adult quantity

Prix par personne

Prix total adultes

Nombre d'enfants de moin de 12 ans / Child under 12 yers old

Prix par Enfant / Child Price

Prix total enfants / Total Price Child

En cas d'enregistrement avant le 31/12/04 vous bénéficierez d'une remise de 10%

In the case of paying your registration before the 31/12/04 you will have a discount of 10%

Nombre d'adultes / Adult quantity

Prix par Adulte / Adult Price

Prix Total Adulte/ Adult Total Price

Nombre d'enfants de moin de 12 ans / Child under 12 yers old

Prix par Enfant / Child Price

Prix total enfants / Total Price Child

Nombre de personnes pour les chambres double / Number of persons for double rooms

Prix chambre double / Price double room

Prix Total Chambre double / Total Price double room

Nombre de personnes Chambre single / Number of persons for Single room

Prix Chambre single / Single room Price

Prix total chambre single / Total price single room

Nombre d'enfants de moin de 12 ans / Child under 12 yers old

Prix Chambre avec enfants / Price for room with kids

Prix total chambre avec enfants / Total Price for room with kids

Inscription à renvoyer avant le 31/01/05
Registration to be sent before the 31/01/05

Tapez la lettre X dans la case si vous payer avant le 31/12/04
Enter the letter X if you are paying your registration before the 31/12/04